Enurezis nocturn la copii și adulți: De ce apare și cum se poate trata

Enurezisul nocturn (NE) este o afecțiune deranjantă de incontinență prezentă de obicei în copilărie și definită ca trecerea involuntară a urinei în timpul somnului la copiii cu vârsta peste 5 ani.  Această boală afectează 10% dintre copiii de 7 ani, dar poate fi întâlnit și la adulți. Practic, reprezintă incapacitatea de a menține controlul urinar în timpul somnului.

 

Pentru copiii mai mici de 4 ani, udarea accidentală a hainelor sau așternuturilor este considerată o etapă normală în dezvoltarea controlulului organismului asupra vezicii urinare. Majoritatea copiilor își pot controla vezica urinară în timpul zilei și nopții până la vârsta de 4 ani. 

 

După cum se știe copiii se dezvoltă diferit și deci și tempo-ul de învățare a controlului necesităţilor urinare va fi diferit. Despre modul în care acest enurezis nocturn se manifestă la copiii statisticile arată că acesta afectează 15-20% din copiii de 5 ani, 7% din cei cu vârsta de 7 ani și 1-2% dintre adolescenți și adulți, iar cei mai mai afectați sunt băieții.

 

Enurezisul nocturn la adulti este complet diferit față de cel de al copiilor. Deși conștientizarea acestui fapt nu anulează sentimentul de jenă și nesiguranta care îl afectează pe cel în cauză, ar trebui știut că enurezisul la adulți este involuntar și nu trebuie acuzat suferindul.

 

Tipuri de enurezis nocturn

 

Urinarea involuntară în timpul zilei este numită enurezis diurn. Enurezisul nocturn se referă la urinarea involuntară pe timp de noapte a unui copil de 5 ani sau mai mare, cu frecvență de 1-2 ori pe săptămână, pe o perioadă de cel puțin 3 luni.

 

Există două tipuri de enurezis nocturn, iar testarea, îngrijirea și tratamentul pentru ambele tipuri sunt foarte asemănătoare:

 

• Enurezis nocturn primar care descrie copiii (mai mari de 5-6 ani) care nu au realizat niciodată nopți uscate de la antrenamentul la oliță (de obicei acești copii nu au accidente în timpul zilei).
• Enurezis nocturn secundar este atunci când un copil a realizat nopți uscate consistente timp de cel puțin șase luni, iar acum a început să ude patul din nou. În mare parte, acest tip de enurezis este legat de un eveniment stresant emoțional precum nașterea unui frate, divorțul părintelui. Tulburările de alimentație și unele medicamente pot provoca acest tip de enurezis.

 

Enurezisul primar este mult mai frecvent. Enurezisul secundar la copiii mai mari sau adolescenți, sau chiar formele de enurezis nocturn la adulți trebuie evaluat de un medic, incontinența urinară în această grupă de vârstă ar putea fi un semn de o infecție a tractului urinar sau alte probleme de sănătate, probleme neurologice, stres, sau alte probleme.

Cauzele apariției enurezisului nocturn

 

Există multe cauze ale acestui enurezis nocturn din care unele rămân neclare și în general acesta este cauzat de o combinație de lucruri. De obicei, oamenii produc mai puțină urină atunci când dorm. 

 

Cu toate acestea, unii oameni produc cantități mai mari de urină în timpul nopții, ceea ce poate explica de ce vezica urinară are nevoie de golire atunci. Dar de ce nu se trezesc când trebuie să meargă la toaletă?

 

• Cauze ereditare – Cercetările au arătat că enurezisul nocturn poate apărea din cauza unei legături genetice. Deși acest lucru nu este valabil pentru toată lumea, se pare că acest enurezis nocturn este ereditar. Un studiu a arătat că cineva cu doi părinți care au avut această problemă, are o șansă de 77% de a suferi de această afecțiune. 
• Vezica urinara sau boli de rinichi – Acest lucru poate fi cazul în cazul în care un copil are atât în timpul zilei și pe timp de noapte probleme de control al vezicii urinare și alte simptome urinare, cum ar fi durerea atunci când pipi sau necesitatea de a face pipi frecvent. Alți factori urologici pot fi legați de inaptitudinea vezicii de a reține o cantitate de urină mai mare.
• Somn profund – Somnul profund afectează modul în care vezica urinară comunică cu creierul. În loc să te trezești pentru a folosi toaleta, mușchii pelvieni se relaxează și se golesc în timp ce dormi. Un model de somn profund poate face parte din dezvoltarea normală a adolescenților, la fel ca și un program de somn slab și prea puține ore de somn. Toate acestea sunt frecvente în timpul pubertății și mai ales în timpul anilor de liceu ai unui adolescent. 
• Factori inflamatori pelvini – infecții sau răceli ale aparatului uro-genital (uretrite, pielonefrite, cistite, vaginite).
• Probleme de hipofiză – Insuficiența secretorie de către hipofiză a hormonului antidiuretic ADH, care limitează cantitatea de urină produsă de rinichi pe durata nopții, duce la o creștere anormală a urinii care depășește capacitatea funcțională a vezicii urinare. Băuturile cu cofeină și carbogazoase pot determina, de asemenea, rinichii să producă mai multă urină. De aceea, pentru a preveni simptomele de enurezis nocturn la adulți, sunt necesare și schimbări ale stilului de viață.
• Factorul psihologic –  Copiii se confruntă cu stresul când au probleme legate certuri între părinți, separare sau divorț, traume psihice, frustrări sau insuccese, autism, schimbarea locuinței, a colectivității, suprasolicitare intelectuală, angoasă școlară sau oboseală fizică. Tot acest stres poate provoca incontinență urinară iar tratarea stresului poate opri acest enurezis nocturn.
• Constipația – Vezica urinară și intestinele sunt situate aproape unul de celălalt în organism. Un intestin susținut (constipație) poate împinge vezica urinară și poate determina pierderea controlului vezicii urinare.
• Diabetul de tip 1 – Diabetul zaharat insulinodependent este cauzat de lipsa hormonului insulină. Acest hormon ajută la gestionarea zahărului pe care îl obținem prin alimente și băuturi. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 netratați, zahărul se pierde prin urină. Acest lucru duce la o mare pierdere de apă. Unii copii cu diabet de tip 1 pot avea enurezis nocturn ca simptom la începutul bolii.

Cum se poate trata enurezisul nocturn

 

Pentru cei care suferă de enurezis nocturn la adulți, este bine de știut că el poate fi combătut prin schimbarea stilului de viață și a rutinei alimentare. Limitarea consumului de lichide cu câteva ore înainte de culcare, evitarea băuturilor ce conțin cafeină sau alcool și respectarea unei rutine pentru folosirea toaletei ar putea rezolva sau diminua efectele enurezisului. 

 

Pentru cei la care episoadele de incontinență urinară apar într-o perioada stresantă legate de situații dificile acasă sau la serviciu, este recomandată consilierea sau discuțiile cu persoane apropiate pentru depășirea acestor situații.

 

Enurezisul nocturn poate fi frustrant pentru copii, părinți și furnizorii de servicii medicale. Pe măsură ce copiii petrec mai multe nopți departe de casă (la tabere, petreceri de pijamă și excursii), este mai imperativ să cauți soluții. Cu răbdare și instrumente pentru tratament, majoritatea copiilor vor opri enurezisul. Foarte important este să nu îți pedepsești sau tachinezi copilul pentru acest tip de accidente. 

• Reducerea cantității de lichide pe care copilul tău o bea cu 1-2 ore înainte de culcare. Începe prin a încuraja copilul să bea 1 sau 2 pahare suplimentare de apă dimineața sau la prânz. Apoi, seara, copilul ar mai trebui să bea doar pentru a-și potoli setea. Limitează sau oprește copilul să bea băuturi cu cofeină și carbogazoase precum sifonul.
• Crearea unui program pentru utilizarea băii (schimbarea obiceiurilor de toaletă) – Antrenamentul vezicii urinare este o modalitate de a stabili un program de baie cu copilul tău. De exemplu, pune copilul să stea pe toaletă de cinci ori pe zi și înainte de culcare, chiar dacă nu are nevoie.
• Alarme de enurezis nocturn – Aceste alarme de pat au un senzor special care detectează umezeala din pijama. Copilul se trezește cu alarma și încearcă să se ridice pentru a merge la baie înainte de a avea un accident. Alarma funcționează „condiționând” copilul să se trezească atunci când este timpul să urineze. Aceasta este o terapie de tip comportamental despre care se știe că are foarte mult succes.

 

Pentru a ajuta la gestionarea enurezisului utilizează o husă pentru saltea impermeabilă, produse lavabile/ de unică folosință și deodorizante pentru cameră. După un accident, spală copilul și utilizează vaselina pentru a preveni frecarea pielii. Păstrează un calendar pentru a nota cât de bine funcționează un tratament. Amintește-ți că enurezisul se termină de la sine pentru majoritatea copiilor (rata de aproximativ 15% pe an)!